jueves, 2 de diciembre de 2010

Desarrollo Fisico Y Salud en la Edad Adulta Tardia

¿Por que envejece la gente?

La esperanza del mayor alargamiento e de la expectativa de una vida saludable depende de unmayor conocimiento de lo que sucede al cuerpo humano con el paso del tiempo. Al inicio de la edad adulta, las perdidas fisicas por lo regular son tan pequeñas y tangraduales que apenas se advierten. Con la edad , las diferencias individuales se incrementan. El inicio de la senectud ( un periodo marcado por declinaciones obvias en el funcionamiento corporal asociadas en ocasiones con el envejecimiento) varía de manera considereble.
La mayoria de las teorías acerca del enevejecimeinto biológico caen en dos categorias: teorías de programación genética y teorías de tasa variable.

La teoria de programación genética explica el envejecimeinto biologico como resultado de una secuencia de desarrollo determinada genéticamente. Por otra parte la teoria de tasa variable explica el envejecimeinto biológico como resultado de procesos que varían de un apersona a otra y son influidos por el mabiente interno y externo; e ocaciones se denominan teorías del error.

CAMBIOS FISICOS

Los cambios en el funcionamiento orgánico y sistémico son sumamente variables, entre individuos y dentro de éstos. Algunos sitemas corporales declinan con rapidez, otros lo hacen dificilmente. El envejecimeinto, junto con el éstres c´ronico, deprimen el funcionamiento inmunológico haciendo a la gente vieja más suceptible a los resfriados, la neumonía y otras infecciones respiratorias y menos probable de protegerse de ellas.

Por otro lado, el sistema digestivo permanece relativamente eficiente. Entre los cambios más serios se encuentran los que afectan al corazón. Su ritmo tiende a hacerse más lento e irregular, a su alrededor se acumulan depósitos de grasa que interfieren con su funcionamiento, y la presión sanguínea a menudo aumenta.

Otro cambio que afecta la salud es la declinación en la capacidad de reserva, una capacidad de respaldo que ayuda a los sitemas corporales a funcionar hasta sus límites en momentos de estrés. Con la edad, los niveles de reserva tienden a caer y muchos ancianos no logran responder a las demandas fisicas adicionales con tanta rapidez o eficiencia como antes.


FUNCIONAMIENTO SENSORIAL Y PSICOMOTOR

Aunque algunos ancianos experimentan declinación aguda en el funcionamiento sensorial y psicomotor, otros encuentran que su vida diaria prácticamente no cambia. Los deterioros tienden a ser más severos entre los viejos de edad avanzada. Los problemas visuales y auditivos pueden privarlos de actividades, relaciones sociales e independencia, y los deterioris motores pueden limitar las actividades cotidianas.

Visión:  Mucha gente anciana tiene problemas para percibir la profundidad o el color o para realizar actividades diarias como leer, coser, hacer compras y cocinar. La pérdida en la sensibilidad visual de los contrastes causan dificultad para la lectura de caracteres muy pequeños o muy claros. Los problemas de visión tambien ocasionan accidentes y caídas.

La mayoría de los problemas visuales (incluyendo la ceguera) son causados por cataratas, degeneración macular relacionada con al edad, glaucoma o retinopatía diabética. Mas de la mitad de las personas mayores de 65 años desarrollan cataratas, áreas nubosas u opacas en el cristalino del ojo que a la postre causan visión borrosa. La degeneración macular relacionada con la edad, en la cual el centro de la retina pierde gradualmente la habilidad para distinguir los detalles finos, es la causa principal de deterioro visual irreversible en lo anciano. El glsaucoma es un daño irreversible al nervio óptico causado por el aumento de la presión en el ojo; si no se trata puede ocacionar ceguera.





Audición: Cerca de 43 por ciento de los ancianos tienen pérdidas de audición, causadas a  menudo por la presbiacusia, una reducción en la capacidad para escuchar sonidos de tomo alto que se relacionan con la edad. La presbiacusia hace difícil escuchar lo que otra gente dice, en especial cuando existe la competencia de ruido de la radio, la televisión o de varias personas habalndo a la vez.

Gusto y olfato: Con frecuencia el gusto depende de lo que pueda oler. Las perdidas en ambos sentidos son una parte normal del envejecimiento.



     Pese a lo que se suele pensar la salud de las personas de esta edad es bastante buena, pues el 68 % de la población de adultos mayores está sano y sólo un 5% se encuentra en un estado de invalides o postración, el resto tienen ciertas enfermedades o limitaciones, pero siguen siendo autovalentes (Araneda, 1995), el problema es que muchas de las enfermedades que se asocian con las vejez son enfermedades crónicas que han sido adquiridas aproximadamente a los treinta años, como es el caso de la artritis, diabetes, enfermedades cardiacas, reumatismo, lesiones ortopédicas, alteraciones mentales y nerviosas.
 
Por lo tanto, el envejecimiento en sí mismo no es una enfermedad y la mayor parte de las personas ancianas gozan de buena salud, aunque no se puede negar que el envejecimiento está acompañado de cambios físicos y que incrementa la posibilidad de desarrollar enfermedades crónicas, debido a que el equilibrio orgánico es más frágil. Algunos de los cambios físicos son : declinación de las funciones sensoriales y perceptivas, disminución de la estatura, propensión a la osteoporosis en las mujeres, atrofia de las glándulas sebáceas del rostro, pérdida de la adaptación al frío y al calor, disminución de la fuerza y rapidez para realizar actividades físicas, las paredes de las arterias se endurecen y se reduce su elasticidad, los mecanismos inmunológicos que difienden de las infecciones y también del cáncer pierden eficiencia (Revista Creces, 1998).
 
 El ejercicio, una buena dieta, evitar el cigarrillo y el alcohol, pueden ayudar a las personas a ampliar la parte activa de su vida y a que sean más resistentes a enfermedades crónicas, que pueden llegar a ser fatales.
 
En cuanto a la sexualidad, gracias a recientes investigaciones en el adulto mayor, se ha dado cada vez mayor importancia a la expresión sexual, al comprobar que ésta no sólo sirve a propósitos físicos, sino que también a asegurar a ambos miembros de la pareja el amor del otro, así como su comprensión y la sensación de que sigue estando vigente su vitalidad, lo que en definitiva contribuiría a elevar la autoestima de cada miembro de la pareja. (Papalia, 1990).
 
De esta manera, los estereotipos populares que plantean que los años de la vejez son asexuados, son infundados puesto que en la práctica, existe un número elevado de personas adultas, que después de los sesenta y cinco años permanecen interesadas y activas sexualmente. En definitiva, si bien es cierto que las relaciones sexuales en la tercera edad son diferentes en frecuencia e intensidad, las cuales disminuyen producto de signos biológicos y físicos, la satisfacción y consistencia de la misma se deberá principalmente a como haya sido el comportamiento sexual durante la juventud.

Estilo de Vida en la Vejez

Estilo de vida y aspectos sociales relacionados con el envejecimiento


¡Nunca me retiraré!", escribió el comediante George Burns a los 87 años. burns, quien continuó actuando hasta dos años antes de su muerte a los 100 años, fue uno de muchos ancianos exitosos que han manteido sus metas y sus cuerpos activos haciendo el trabajo que aman.

El hecho de jubilarse y cuándo hacerlo se encuentran entra las decisiones del estilo de vida más cruciales que toman las personas al aproximarse a la vejez. Estas deciciones afectan tanto su situación financiera como su estado emocional, asi como las formas en que pasan sus horas de vigilia y las maneras en que se relacionan con la familia y los amigos.

El problema de proporcionar apoyo financiero para grandes cantidades de ancianos jubilados también tiene serias implicaciones para la sociedad , en especial cuando la generación baby-boom se acerca a la vejez. Un problema relacionado es la necesidad de contar con arreglos adecuados de viviendas y cuidados para los ancianos que ya no pueden manejarse por si mismos.



 La transición del trabajo a la jubilación es un cambio muy importante en el que la persona puede esperar sentir estrés. Puede suponer la pérdida de ingresos, la identidad profesional, el estatus social, los compañeros y la estructura cotidiana del tiempo y las actividades. La jubilación temprana(antes de 65 años) se puede deber a la mala salud , por no quere trabajar más o por la fuerza(despido). La jubilación en su momento(65 años), generalmente implica mala salud. La jubilación tardía(más de 65 años) la tienen aquellos que tienen sus propoios negocios o quienes no pueden vivir con recursos limitados. La jubilación es un periodo de progreso através de fases de prejubilación, luna de miel, desencanto, desorientación, estabilidad y finalización. Una clave para superar los efectos de la jubilación en la satisfacción de la vida es si la experiencia aporta algún elemento nuevo a la vida.(Hoffman et al.,1996).


Crisis: Estrés

Un alto estrés o el que está por encima de la capacidad de la persona para afrontar los acontecimientos, puede lastimar la autoestima , deteriorar física y mentalmente. La forma de cómo se perciba el estrés varía según el género , raza, estado civil, nivel socioeconómico y educación. Las presonas mayores no están excentas de situaciones negativas: mala salud, bajos ingresos, muerte de un cónyuge, además del envejecimiento del sistema inmunológico, les hace más vulnerables a los efectos del estrés y, por tanto, más propensos a responder desarrollando una enfermedad.(Hoffman et al.,1996).



Cambio social


Las personas mayores de hoy en día se están dando cuenta de que el ser mayor ha cambiado completamente desde que sus padres llegaron a los 65 años, están más sanos y vigorosos que sus homólogos de hace varias generaciones. Tienen aspecto más juvenil, se sienten mejor y actúan con más vitalidad que sus padres y abuelos de la misma edad. Desde 1900, las formas de convivencia de las personas mayores han cambiado de tal forma que nada tienen que ver con las anteriores, es más probable que sean propietarios de sus casas, vivan por encima del nivel de pobreza y tengan menos hijos adultos.(Hoffman et al.,1996).



Matrimonio en la tercera edad

El evento más significativo en muchos matrimonios de personas mayores es la jubilación del hombre. Este se encuentra derepente sin su trabajo y apartado de sus contactos diarios con sus compañeros. Sin embargo, ansían más la jubilación que sus esposas. Las que no trabajan fuera de sus hogares, han de adaptarse a que sus maridos estén en casa todo el día. En el caso de la mujer que trabaja fuera de la casa, la idea de la jubilación implica pérdida de independencia, más si inician en la edad media su profesión. Sin embargo, algunas parejas pueden adaptarse al cambio de roles sin problemas cuando llega la etapa de jubilación del esposo. En general, independiente del sexo, la jublación conlleva nuevas exigencias: preocupaciones sobre el dinero, desacuerdos sobre trasladarse a una casa o departamento más pequeño o problemas de salud.Los principales conflictos-sobre divisiones de resposabilidad y poder, sexo, dinero, hijos y cuñados-ya han sido solventados. La mayoría de las que no pudieron resolver estos problemas se divorcian antes.(Hoffman et al.,1996).



El divorcio y volver a casarse


      Cuando las parejas que han estado casadas durante 40 años se divorcian, es más probable que den más muestras de estrés psicológico que los jóvenes que se encuentran en situción similar. La pérdida de los papeles conyugales, al igual que el de los profesionales, puede quebrantar su sentido de identidad. El número de personas mayores que se divorcian va en aumento.Los hombres cuando se divorcian es porque han estado enfrascado en su trabajo y conicide la ruptura con la jubilación y para casarse con otra mujer. La mujer,en cambio, lo hace porque su marido es alcohólico, tirano o mujeriego.(Hoffman et al.,1996). No obstante suele ser más grave para la mujer, debido a que ella ha socializado su rol de esposa y basado su identidad en ese rol, sintiendo que toda su vida había sido un fracaso. .(Hoffman et al., 1996).


Viudez



     Aunque la mayor parte de los hombres estén casados, el matrimonio de la tercera edad tiene poca importancia para la mayoría de las mujeres de esa edad. Debido a que el ciclo de la vida de los hombres es más corto y que suelen ser mayores que sus esposas, los maridos desaparecen con tanta rapidez que la situación de viudez parece ser "normal" entre las mujeres mayores. Cuando se vuelven a casar, el nuevo cóyuge suele ser alguien que ya conocían antes de enviudar o alguien que han conocido a través de una amistad mutua o un pariente. Cuando uno de los cónyuge fallece, el que queda atraviesa un largo periodo de shock, protesta, desesperación y recuperación. El proceso de recuperación implica desarrollar una explicación satisfactoria de la razón por la que ha muerto el otro, neutralizar los recurdos y asociacones, y crear una nueva imagen de uno mismo. Las mujeres parecen adaptarse a la vida en solitario mucho mejor que los hombres. En comparación con las mujeres, los hombres tienen peor salud, mayor aislamiento emocional, unos vínculos más débiles con la familia y no es tan probable que tengan una persona de confianza. Durante el primer año de condolencia, el cóyuge puede estar deprimido, angustiado y hasta tener reacciones fóbicas. Aún después de la recuperación el dolor continúa. (Hoffman et al.,1996).


Relaciones familiares en la tercera edad

     Las elecciones de las formas de convivencia de las personas mayores, reflejan un equilibrio entre las metas de autonomía y de seguridad, por lo que no es sorprendente que la mayoría de las personas mayores vivan en casa normales, ya sea por su cuenta, con parientes o con otras personas que no sean familia. Aunque algunos adultos mayores de entre 65-84 años, viven solos o con el cónyuge.La tendencia es "envejecer en el lugar", permanecer en las casas donde educaron a sus hijos que la mayoría poseen.La casa está llena de recuerdos, al conocerla bien les otroga un sentido de competencia y el ser propietarios confiere estatus a la persona mayor. Son menos propensos a traslados o emigraciones, pero cuando lo hacen es por diversión, son bastante sanos y suelen tener suficientes ingresos, pero a medida que se acercan a edades mayores, la emigración es para estar cerca de los hijos u otros parientes. Los mayores-ancianos(mayores de 85 años) se ven obligados a depender de alguien,por lo que su traslado suele denominarse emigración de ayuda. Generalmente, se van a vivir con los hijos, a una residencia o a una institución que ofrecen cuidados personales .(Hoffman et al., 1996).




                                                               
     DEPRESIÓN



La depresión es una enfermedad que afecta a muchas personas en los países occidentales y es el problema psiquiátrico más común en el anciano. Su presentación es muchas veces atípica, por lo que se considera un reto ante el que se enfrenta todo médico que atiende a un paciente mayor.La depresión y las enfermedades medicas suelen coincidir con frecuencia complicando los cuidados del paciente mayor de 65 años. El solapamiento de los síntomas puede enmascarar la depresión, haciéndola indistinguible de enfermedades coexistentes como el delirium o la demencia.
Además, cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica, ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y su familia .

CARACTERISTICAS DE LA DEPRESIÓN EN UN ANCIANO

Los pacientes ancianos presentan, en general, los mismos síntomas depresivos que las personas jóvenes, pero puede haber rasgos característicos que hacen que el diagnóstico no sea sencillo. Los síntomas depresivos pueden atribuirse al proceso de envejecimiento y a sus pérdidas asociadas. Los ancianos informan de síntomas somáticos, sobre todo referentes a aparato digestivo, astenia, insomnio, y conductas adictivas como el alcoholismo, con más frecuencia que de ánimo deprimido, lo cual lleva a múltiples tratamientos médicos y quirúrgicos si no son reconocidos. Refieren a menudo ansiedad generalizada o irritabilidad, y pérdida de peso en relación directa con la intensidad de la depresión. Verbalizan menos sentimientos de inutilidad o de culpa y con frecuencia presentan alexitimia, que es la incapacidad de verbalizar experiencias afectivas. Es frecuente el allanamiento afectivo en ancianos severamente deprimidos (falta de expresividad facial, disminución de movimientos espontáneos, pobre contacto ocular y poca reactividad emocional), y encontramos conductas regresivas, que reflejan un retorno al funcionamiento infantil (incontinencia doble, rechazo a la alimentación, «rabietas» para obtener atención), sobre todo en personalidades dependientes con incapacidad física. Aunque una minoría importante presenta recurrencias de episodios depresivos previos, es más frecuente en los ancianos la depresión de inicio en la edad tardía.

Los síntomas de la depresión son los mismos para las personas hospitalizadas con problemas médicos que para los que viven en la comunidad. De acuerdo con la clasificación del DSM IV, hay nueve síntomas para diagnosticar la depresión .

Criterios para el episodio depresivo mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
Nota: No se incluyen los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.
1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., Se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
2. disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)
3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4. insomnio o hipersomnia casi cada día
5. agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor .
La depresión podría provocar enfermedades físicas, pero también los pacientes con enfermedades graves pueden desarrollar síntomas depresivos. Los principales predictores de depresión en ancianos físicamente enfermos son una historia psiquiátrica positiva, y la gravedad de la enfermedad médica en sí. Las causas orgánicas de depresión se describen en la tabla .
 







Suicidio en el paciente anciano

El suicidio ha constituido desde siempre uno de los grandes enigmas de la humanidad, planteando cuestiones filosóficas, sociales, psicológicas, religiosas y morales. Es un tema que ha deambulado entre las insuficientes explicaciones de la medicina y del psicoanálisis, que ha sido escrutado incesantemente por la literatura y los medios audiovisuales, analizado por la ética y la teología y constituye hoy un problema sanitario de proyección mundial .
Las tasas de suicidio son más elevadas en el anciano (un 20% de los suicidios en Estados Unidos se producen en mayores de 65 años) y la depresión es la enfermedad psiquiátrica más relacionada con él. La relación entre tentativa de suicidio y suicidio consumado es mayor que en cualquier otro grupo de edad .

Los estudios epidemiológicos ponen de manifiesto un incremento progresivo de la tasa de suicidio con la edad en los varones. Así, la tasa de suicidio de los varones mayores de 70 años es de 2 a 5 veces superior a la de los adolescentes de 15 años. En las mujeres también se constata un incremento de la tasa de suicidio con la edad, pero el pico se produce alrededor de los 55 años, disminuyendo levemente en las décadas siguientes. Estas tendencias se repiten en diferentes países, lo que cambia entre ellos son únicamente las tasas más o menos altas de suicidio .
Los factores de riesgo para suicidio en la persona mayor se reflejan en la tabla 3 .



Varios estudios indican que el diagnóstico predominante en los suicidios consumados en personas mayores de 60 años ha sido la depresión psicótica y más del 50% de los ancianos suicidas padecen un trastorno depresivo mayor por primera vez, siendo menos frecuentes los otros trastornos afectivos de inicio más precoz: depresiones recurrentes- trastorno bipolar- trastorno distímico.




Depresión y demencia

     Es difícil realizar el diagnóstico diferencial entre ambas entidades. Un 20-30% de los pacientes con demencia pueden ser etiquetados de un trastorno afectivo, bien como una reacción psicológica ante la pérdida de capacidades o como una coincidencia causal como en los infartos del lóbulo frontal izquierdo, o bien como 2 entidades distintas. Los pacientes con demencia que sufren síntomas depresivos presentan más trastornos de conducta y mayor incapacidad funcional.

Por otro lado, en el curso de la depresión pueden manifestarse trastornos cognitivos, aunque menos de un 10% de los ancianos deprimidos tienen un deterioro cognitivo que pueda ser confundido con una demencia. Los déficit cognitivos suelen ser trastornos de la atención y de la concentración, y fallos en la memoria de fijación, mientras conservan el resto de funciones mentales. Este cuadro se conoce como seudo demencia depresiva, término descriptivo que no aparece en las clasificaciones clínicas actuales. Cuando mejoran los síntomas depresivos, suelen hacerlo las alteraciones cognitivas, pero recientemente se ha comprobado que la depresión con trastornos cognitivos es un predictor de aparición de demencia irreversible, aumentando 4 veces la posibilidad de desarrollar dicho cuadro.
 





Piedritas en la ventana

De vez en cuando la alegría
tira piedritas contra mi ventana
quiere avisarme que esta ahí esperando
pero me siento calmo
casi diría ecuánime
voy a guardar la angustia en un escondite
y luego a tenderme la cara al techo
que es una posición gallarda y cómoda
para filtrar noticias y creerlas
quien sabe donde quedan mis próximas huellas
ni cuando mi historia va a ser computada
quien sabe que consejos voy a inventar aun
y que atajo hallare para no seguirlos
esta bien no jugare al desahucio
no tatuare el recuerdo con olvidos
mucho queda por decir y callar
y también quedan uvas para llenar la boca
esta bien me doy por persuadido
que la alegría no tire mas piedras
abriré la ventana.

Mario Benedetti


miércoles, 1 de diciembre de 2010

Nido Vacio

El nido vacío: Cuando los hijos se van



"La emancipación de los hijos da lugar al inicio de una nueva etapa en la vida de los padres, en la que tendrán que aceptar y superar la ausencia de sus hijos y la tristeza que sienten cuando el nido se queda vacío. La forma de reaccionar ante esta situación variará en función del carácter y de la forma de vida de cada persona."





     El nido vacio no representa el final de la paternidad. Es una transición a una nueva etapa: la relación entre los padres y sus hijos adultos. Para muchas mujeres, esta transición trae alivio  a lo que Gutmann llamó "emergencia crónica de la paternidad". Ahora pueden seguir sus propios intereses mientras disfrutan de los logros de sus hijos adultos. No obstante,el nido vacio es más dificil para las parejas cuya identidad depende del papel paternal, o que ahora deben enfrentar problemas matriomoniales que habían dejado de lado bajo la presión de las responsabilidades paternas.


En un estudio longitudinal de mujeres empleadas, casadas y con roles múltiples, el nido vacío no tuvo efecto sobre la salud psicológica, pero la reducción del tiempo laboral incrmentó la tensión, mientras que el trabajo de tiempo completo la disminuyó.




Por otro lado, en una comparación del estrés en diversas etapas de la vida, los hombres que se encontraban en la etapa del nido vacio tenian mayor probabilidad de reportar estrés relacionado con la salud.



Crianza prolongada: El "Nido abarrotado"


     ¿Que sucede si el nido no esta vacío cuando normalmente debería estarlo o si de manera inesperada vuelve a llenarse?. Desde la decada de 1980, en la mayoría de los paises occidentales,cada vez mas hijos adultos han postergado la salida del hogar. Además, el sindrome del regreso al hogar (llamado en ocaciones fenómeno bumerang) se ha vuelto más común, a medida que un numero creciente de adultos jóvenes, especialmnete varones, regresan al hogar de sus padres, incluso en más de una ocación, a aveces con sus propias familias. Los que tienen mayor probabilidad de regresar a casa son los hijos solteros, divorciados o separados y los que terminan una relación de cohabitación.


El modelo del momento de los eventos afirma que el hecho de que un hijo adulto postergue la partida del nido o regrese a él, puede poducir tensión. Incluso cabe la posibilidad de que surgan conflicos graves o un hostilidad abierta cuando un hijo adulto esta desempleado y es financieramente dependiente o ha regresado despues del fracaso matrimonial.




Cómo asumir el nido vacío

 
Los padres deben adaptarse a la nueva
situación y retomar la vida de pareja.
Todos los padres han de estar preparados ante la sensación de tristeza y soledad que supone la marcha de los hijos del hogar. Deben tratar de superarlo lo antes posible y afrontar la nueva etapa con actitud positiva. Veamos algunas sugerencias que pueden ayudarnos para afrontar esta etapa con una actitud positiva:

- Pensar que nuestros hijos han crecido y madurado como personas adultas, capaces de tener una vida independiente y con la suficiente autonomía para enfrentarse ellos solos a la vida y a las dificultades cotidianas. Al final, esto es lo que todos los padres equilibrados pretenden con la educación que les han ido dando a sus hijos a lo largo de la vida.

- Tener claro que la marcha de los hijos no significa perder la relación con ellos, sino una relación diferente basada más en la comunicación que en la rutina diaria, una relación entre iguales y viendo la evolución de nuestros hijos como personas, y quién sabe, a lo mejor eso significa que pronto seremos abuelos.

- Retomar la vida de pareja. Es un buen momento para retomar la vida de pareja. Ahora podemos hacer realidad todos aquellos proyectos que nos ilusionaban pero que las obligaciones familiares no nos permitían realizar. Es el momento de disfrutar de nuestra pareja y de las nuevas oportunidades que nos presenta la vida, sin ningún tipo de ataduras ni obligaciones.
- Ocupar el tiempo libre. Debemos realizar actividades que nos distraigan y nos hagan disfrutar, ya sea realizando por ejemplo algún deporte, clases de cerámica, pintura, etc. Aprovechemos también esta etapa para relacionarnos más con los amigos. Es muy gratificante salir a comer o a cenar con amigos, o ir al cine, al teatro, etc.


Dra. Trinidad Aparicio Pérez
Psicologa clinica.
Univerisdad Granada








EN LA SOLEDAD DEL NIDO VACIO

Contemplo nuestro espacio vacio.
nuestro hogar está callado, solitario y frio.
Hace poco tiempo en este nuestro hogar,
todo eran cantos y gozos, retozos y risas,
caricias y lloros.

Se marcharón lejos, nos dejarón solos,
se fuerón marchanso, uno tras otros,
como marca el reloj del tiempo.

Con ellos se fueron nuestras alegrias,
nuestras iluciones, nuestras discuciones
y también nuestros gozos.

Tú nunca superaste el denso silencio
que fue ocupando cada aposento.
Nuestro hogar pequeño se fue agrandando
se te hizo inmenso.
Hablabas a solas. Hablabas en sueño,
Hablabas con ellos.

La calle ya no existía, te quedaste dentro.
Jamás tú hablabas, si no era en sueño.
Uno a uno los nombras, con ellos tú hablas
desde el mayor al más pequeño.

Te encerraste en ti y tiraste la llave muy lejjos,
al fondo del mar donde  no las encuntro.
Y un dia sin decirme adiós:
para mi desdicha, te marchaste lejos
me dejaste solo, vacío; sin dueño.

Nuestro hogar se ha vuelto tan grande y vacio,
ahora es inmenso.
Cuando tu estabas apenas cabiamos.
Era tan pequeño.
El correr del tiempo nos fue asfixiando.
La pasión primera se fue marchitando.
No supimos dar un cambio de rumbo,
y como a inexpertos nos tragó este mundo.

Te sigo queriendo, te sigo añorando,
te sigo;: aunque no lo creas,
cada noche amando.

En mi soledad oigo yo tus pasos.
Huelo tu perfume
Siento, que me estas mirando
El nido vacio te sigue esperando






Trascendencia

Cuando era joven y libre, y mi
imaginación no tenía límites, soñaba
en cambiar el mundo;

al hacerme más viejo y sabio, me percaté de
que el mundo no podía cambiar.

Entonces decidí limitar mi perspectiva
y cambiar sólo a mi país.
Pero también parecía inamovible.

                                                Al entrar en mis años postrimeros, en un último
                                      intento desesperado, busqué cambiar
                                       sólo a mi familia, a mis seres más queridos,
                             pero tampoco puede hacerlo.

                                                  Y ahora, al yacer en mi lecho de muerte,
                                              me doy cuenta (quizá por primera vez) de
                                              que al cambiarme a mí mismo primero,
                                    mediante el ejemplo habría influido
                                en mi familia, y con su apoyo y aliento,
                               mejorando a mi país, y posiblemente
                                    hasta hubiese cambiado al mundo.


     Se dice que todo persona, viene a este mundo para degar un legado , un aporte hacia la humanidad, las personas mayores lo comprenden cuando llegan a su etapa final, asiendo un analisis reflexivo respecto a lo que han hecho de su vida, con ello, algunas personas entran a la "Etapa de creación de legado".


K. Warner Schaie propone que en esta etapa se da en la vejez avanzada. Cerca del final de la vida, una vez que se ha complementado la reintegración(en donde se centran en tareas que tienen mayor significado para ellos), o bien se integran junto a ella; la gente mayor puede dar instrucciones para la disposición de sus posesiones más preciadas, hacer arreglos para su funeral, proporcionar historias orales o escribir la historia de su vida como un legado para los seres queridos. Todas esas tareas implican el ejercicio de competencias cognoscitivas dentro de un contexto social y emocional.







Ejemplo:

FREUD

     A finales de la etapa de vida de Freud, este se dedicó a contestar cartas que le enviaban algunos pacientes y personas curiosas que querian abordar sus problemas mediante el uso y los metodos que Freud proponia. Pese a que Freud era fuertemente criticado, nunca dejo de lado sus convicciones e ideas. Por lo que, su amigo mas cercano Ernest Jones, comenzó a escribir su bibliografia, en la cual se escribirierón todas las experiencias  (su vida) y conocimientos (trabajo) que Freud le dictaba.

Al morir Freud, dejo un legado muy importante, que hoy es sumamente reconocido, ya que fue el primer psicoanalista que empezó a tratar de entender y explicar las causas del comportamiento y ademas ofreció nombres y posibles explicaciones sobre el tema,aunque  la mayoria eran centradas en el tema de la sexualidad.

Los Legados Freudianos fueron:

Psicoterapia

Freud desarrolló la llamada "cura del habla" que posibilitaría la mitigación y desaparición de los síntomas histéricos y neuróticos a través de un monólogo sin censura con el analista.






Cultura popular
Freud también ha tenido una influencia duradera y de gran alcance en la cultura popular. Muchas de sus ideas generales ganaron su lugar en el pensamiento cotidiano: el "lapsus freudiano", el "complejo de Edipo", entre otras

Filosofía
La obra de Freud tuvo un enorme impacto en las ciencias sociales, especialmente en la Escuela de Fráncfort y la teoría crítica. Además, muchos filósofos han discutido sus teorías y sus implicaciones en el contexto del pensamiento occidental. El modelo de la mente de Freud se considera a menudo un desafío para la filosofía moderna.

Teoría política
El freudomarxismo, intento de hacer compatibles y complementarias las teorías de S. Freud y Karl Marx.

sábado, 20 de noviembre de 2010

Desarrollo Cognoscitivo en la Edad Adulta Tardía

La Vejez " suma a medida que resta"
William Carlos William (poeta)


     Según diversas investigaciones (principalmente transversales), pruebas de CI y de variadas medidas piegetianas , los motivos por los cuales surgue un declive en la capacidad intelectual en los adultos de la tercera edad, son explicadas por las siguientes razones:
 
1) deterioro neurológico
2) limitaciones físicas
3) factores psicológicos
4) velocidad
5) ansiedad ante las pruebas
6) inadecuación de las tareas
7) cautela
8) actividades derrotistas
9) pérdida de continuidad en la actividad intelectual y 10) descenso terminal (Papalia, 1990).
 
 
     Como se puede apreciar, son muchos los factores que pudiesen intervenir en un mal desempeño del adulto mayor, es por esto, que surge la interrogante acerca de qué tan efectivos pueden llegar a ser estos resultados. Sin embargo existen personas mayores que se pueden mantener estables o llegar incluso a un incremento cognitivo; todo dependerá de  las diferencias individuales.
 
 
 Es así como el anciano es capaz aún de aprender destrezas nuevas, pero requiere de mayor tiempo que las personas jóvenes, lo cual se debería a un decremento en la incapacidad operacional de la memoria a corto plazo, especialmente en la utilización de estrategias de codificación, organización y recuperación de la información que haría más difícil el aprendizaje como es la resolución de problemas.
 
 
 
El anciano ya no cuenta con la misma eficiencia que tuvo en su juventud, en relación a algunas habilidades cognitivas; en la actualidad es poseedor de un conocimiento pragmático, que conocemos como sabiduría, la cual ha sido acumulada como producto de su experiencia a lo largo de la vida. De esta manera, el adulto mayor posee un gran desarrollo de la comprensión por medio de la experiencia y la capacidad para aplicarlos a sus asuntos importantes (Philip, 1997).
 
     A continuación de muestra un video comercial, realizado por la coca- cola en donde podemos enteneder perfectamente la sabiduría de un anciano, al trasmitirle unas bellas palabras a un bebe recien nacido:
 
video


Alrededor de los 60-65 años inicia el deterioro cognitivo. sin embargo no es hasta esta edad cuando empieza el deteioro, incia a los 25 años de edad,aunque empieza a darse de manera mas lenta, a esta edad se puede corregir. A los 65 años es muy imposible corregir, mas no imposible.

El deterioro empieza a surguir en partes como:
Memoria y aprendizaje
Atención y concentración
Lenguaje oral, escrito y dibujos (gráficos)
Actividad intelectual
Solucion de problemas, implicado la planeación, anticipación y control
Creatividad : sensopercepción, analisis y sintesis
construcción : praxias

Cuando empiezan a surguir en conjunto todos estos deterioros en un adulto, se dice que puede estar dentro de un tipo de demencia. La demencia no es la perdida de memoria, si no es una perdida irrevesible de todas las capacidades antes mencionadas, lo que orilla al adulto mayor a conducirse en un estado de dependencia total.


TIPOS DE DEMENCIA


*  DEGENERATIVAS:






Enfermedad de Alzheimer 

     Fue descrita por vez primera en 1907 por el médico alemán Alois Alzheimer. Dicha enfermedad es irreversible y hasta el momento no se conoce cura alguna,en la actualidad se desconoce la causa, sin embargo se cree que es hereditaria.Los últimos estudios científicos han realizado algunas muestras en donde han encontrado algunos genes que de un modo u otro son los causantes de la enfermedad.demencia por cuerpos de Lewy
Es la más común de las demencias en el Adulto Mayor.


La manera en las cual se puede identificar si el paciente tiene Alzheimer es mediante la confirmarción  con estudios microscópicos de una muestra de tejido cerebral después de la muerte, tambien con la presencia de trastornos del lenguaje, la llamada afasia.Dificultades para realizar los gestos que llamaríamos útiles o apraxia. Dificultad para reconocer o comprender el significado de cuanto se ve, se toca o agnosia. 




Demencia por Cuerpos de Lewi





 
          La demencia por cuerpos de Lewy es una demencia causada por la muerte y degeneración de las células nerviosas en el cerebro. Su causa es incierta, y no es aún conocida. La enfermedad adquiere tal nominación por los depósitos microscópicos (cuerpos de Lewy) que son encontrados en el cerebro después de la muerte. Los cuerpos de Lewy son depósitos redondos que aparecen dentro de las células nerviosas dañadas. Son formados, probablemente, cuando las células tratan de protegerse de una agresión. La mitad o más, de las personas con demencia por cuerpos de Lewy también desarrollan signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson. La combinación de una discapacidad física y mental hace que la demencia por cuerpos de Lewy sea una enfermedad problemática tanto para la persona que la padece como para su cuidador. No hay cura para la demencia por cuerpos de Lewy, generalmente termina en la muerte, progresando algunas veces más rápidamente que el Alzheimer. Algunas personas responden a las drogas sustitutas de la dopamina que son utilizadas para el tratamiento del Parkinson (principalmente si hay síntomas parkinsonianos). La respuesta inicial a los inhibidores de la acetilcolinesterasa (rivastigmina, galantamina y donepecilo) puede ser espectacular en un comienzo pero luego el efecto decrece en intensidad.


El paciente pueden sufrir caídas sin razón aparente, porque su capacidad para evaluar distancias y realizar acciones precisas y movimientos aparece perturbada.
Pueden desarrollar algunos de los síntomas típicos del Parkinson como ser la lentitud del movimiento, la rigidez y el temblor. En pocos casos, el ritmo cardíaco y la presión sanguínea resultan afectados. Las capacidades de la persona afectada usualmente fluctúan de hora a hora, y en semanas o meses.

 Un diagnóstico por imágenes puede revelar degeneración cerebral, pero los cuerpos de Lewy son únicamente observables por autopsia o biopsia.

Los pacientes suelen ser mayores, y muestran fluctuaciones cognitivas, trastornos de atención, trastornos visuoespaciales, alucinaciones (generalmente visuales), caídas, depresión y parkinsonismo con una gran sensibilidad a cierto tipo de medicación como los neurolépticos y las benzodiazepinas. El parkinsonismo puede ser tan leve que no requiera tratamiento. También se observan alteraciones de la marcha y del equilibrio. Los trastornos de memoria no necesariamente están presentes en etapas iniciales de la enfermedad.


Enfermedad de Pick 

     Las personas que padecen la enfermedad de Pick tienen sustancias anormales (llamadas cuerpos de Pick y células de Pick) dentro de las neuronas en las áreas dañadas del cerebro. La proteina anormal es la llamada tau, los pacientes tienen una cantidad anorma de dicha proteina. Dicha enfermedad puede ser hereditaria.

La enfermedad de Pick es poco común. Se puede presentar en personas hasta de 20 años, pero generalmente comienza entre las edades de 40 y 60 años, con una edad de inicio promedio a los 54 años.




Síntomas:La enfermedad empeora lentamente. Con el tiempo, los tejidos en los lóbulos frontal y temporal del cerebro comienzan a encogerse. Síntomas tales como cambios en el comportamiento, dificultades en el habla y deterioro de la capacidad intelectual ocurren gradualmente, pero siguen empeorando.




Cambios en el comportamiento
  • Comportamientos compulsivos
  • Comportamiento inapropiado
  • Incapacidad para desempeñarse o interactuar en situaciones sociales o personales
  • Problemas con la higiene personal
  • Comportamiento repetitivo
  • Aislamiento de la interacción social
Cambios emocionales
  • Cambios abruptos en el estado anímico
  • Disminución del interés por las actividades de la vida cotidiana
  • No lograr reconocer cambios en el comportamiento
  • No manifestar simpatía, preocupación, empatía o calidez emocional
  • Estado anímico inadecuado
  • Indiferencia frente a los acontecimientos o al medio ambiente
Cambios en el lenguaje
  • Incapacidad para hablar (mutismo)
  • Disminución de la capacidad para leer o escribir
  • Dificultad para encontrar una palabra
  • Dificultad para hablar o entender el lenguaje (afasia)
  • Repetición de lo que se dice a las personas (ecolalia)
  • Reducción del vocabulario
  • Sonidos del habla débiles y sin coordinación
Problemas neurológicos
  • Aumento del tono muscular (rigidez)
  • Empeoramiento de la pérdida de la memoria
  • Dificultades con la coordinación y el movimiento (apraxia)
  • Debilidad
Otros problemas
  • Incontinencia urinaria
El único examen que puede confirmar el diagnóstico es una biopsia cerebral.


*   INFECCIOSAS 
 
- Asociada al SIDA
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
- Neurosífilis


     Dichas demencias se dan por el empeoramiento progresivo que sufre el paciente debido a la enfermedad que posee, ya que en ellas se va perdiendo poco a poco sus capacidades intelectuales, sociales y personales.


*   VASCULARES

- Enfermedad de Binswanger
- Multiinfarto

     En este tipo de enfermedades las demencias surguen ,debido a que durante el trascurso de su enfermedad han existido un deterioro mental , que fue convinado con otros ataques  como son aplopejía, crisis epilepticas, o coagulos cerebrales que hacen que exista un desorden cerebral.



*   METABOLICAS O NUTRICIONALES



- Insuficiencia hepática y renal  
- Déficit de vitamina B12
- Hipo e hipertiroidismo

Al igual que las enfermedades anteriores, dichas enfermedades hacen que el funcionamiento de los organos o glándulas no funcionen de manera adecuada, lo que provoca que las actividades cotidianas se vallan degenerando con el paso del tiempo, logrando que surga una demencia por ello.


*   TOXICAS



- Alcohol
- Fármacos
- Metales




Debido al consumno de sustancias extras como es el alcohol u otros farmacos, este se va desgastando con el paso del tiempo, el alcohol y los farmacos ocacionan que a nivel cerebral las neuronas se vallan desgastando; de esta manera cuando se llega a la edad adulta tardía se posee de pócas neuronas , lo que hace que la memoria se desgaste aun mas.

*   NEOPLASICAS


- Tumores cerebrales primarios. o metástasicos. 



El cerebro es la maquina funcional que permite a nuestro cuerpo actuar de la manera en que lo hace, ademas gracias a ello podemos recordar, anticipar eventos, relaizar nuestras actividades cotidianas que van desde un baño o servirmos un café en la tasa, todas estas actividades el cerebro esta involucrado, si nuestro cerebro llega a tener un tumor en alguna parte del cerebro, este atofiaría las partes del cerebro que nos permiten relizar las actividades espedcificas y , por ende va incrementando una demencia de tipo neoplastica
*   OTRAS
- Hematoma subdural crónico
- Hidrocefalia normotensa
- Demencia postraumática














REFERENCIAS:

Apsique. La Vejez . [en línea]. Recuperado el 20 de Noviembre del 2010 de: [http://www.apsique.com/wiki/DesaVejez]
Dra. Rodríguez Rivera  Liliam. Demencia. Diagnostico. Clasificación. Etapas. Tratamiento. [en línea].Recuperado el 23 de Noviembre del 2010 de: [http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/demencia_tratamiento_y_clasificacion_liliam_rdguez.pdf]
INECO. Centro de estudios de la memoria y la conducta. Demencia por cuerpos de Lewy. [en línea].Recuperado el 23 de noviembre del 2010 de:[http://www.neurologiacognitiva.org/material/1223940405.pdf]
Neurología. Enfermedad de Binswanger. [en línea].Recuperado el 23 de noviembre del 2010 de: [http://www.iqb.es/neurologia/enfermedades/binswanger.htm]
Dr. Schiemann Delgado J.Alfonso. Demencia multi-infarto. [en línea].Recuperado el 23 de noviembre del 2010 de: [http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000165]

Dra. Bastos Heliane. Curso sobe depresión. La depresión en el anciano, [en línea]. Recuperado el 2 de diciembre del 2010 de: [http://www.marietan.com.ar/material_depresion/21_depresion_ancianos.htm]
Papalia E. Diane, Wendkos Olds Sally, Duskin Feldman Ruth. Desarrollo Humano (novena edición.Editorial Mc Graw Hill